Carter Asks Medicare Official: 'What Are The Most Common Waste, Fraud, And Abuse Indicators?'

जॉर्जिया के श्री कार्टर ने अपनी पूछताछ के लिए धन्यवाद दिया और मेडिकेयर और मेडिकेड के साथ अपने पेशेवर अनुभव पर प्रकाश डाला, खासकर प्रतिपूर्ति के संबंध में। उन्होंने स्किन सब्सटीट्यूट उत्पादों के लिए मेडिकेयर खर्च में नाटकीय वृद्धि पर चिंता व्यक्त की, जिसमें धोखाधड़ी और अनावश्यक बिलिंग की संभावना थी, हालांकि इन उत्पादों की घाव भरने में महत्वपूर्ण भूमिका को भी स्वीकार किया। डिप्टी एडमिनिस्ट्रेटर ने पुष्टि की कि उन्होंने दावों की संख्या में अत्यधिक वृद्धि देखी है, जिसमें एक लाभार्थी के लिए हजारों दावों के उदाहरण शामिल हैं, जो शारीरिक रूप से असंभव होगा। जवाब में, सीएमएस ने कुछ उपाय लागू किए हैं। उन्होंने स्किन सब्सटीट्यूट के लिए भुगतान संरचना बदल दी है, जिसके परिणामस्वरूप जनवरी 1 से बिलिंग में 99% की कमी आई है। इस बदलाव के बाद, उन्हें स्किन सब्सटीट्यूट तक पहुंच न होने के बारे में कोई शिकायत नहीं मिली है। इसके अतिरिक्त, सीएमएस ने सैकड़ों प्रदाताओं को पत्र भेजे, जिसमें उन्हें सूचित किया गया कि उनकी बिलिंग उनके सहयोगियों की तुलना में काफी अधिक है। इन पत्रों के परिणामस्वरूप, 60% से अधिक प्रदाताओं ने तुरंत स्किन सब्सटीट्यूट के लिए बिलिंग बंद कर दी, जबकि शेष ने स्किन सब्सटीट्यूट के लिए बिलिंग बंद कर दी, लेकिन अन्य सेवाओं के लिए बिलिंग जारी रखी। श्री कार्टर ने इन प्रयासों की सराहना की लेकिन चिंता व्यक्त की कि भुगतान संरचना में बदलाव से प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है, जैसे कि विच्छेदन में वृद्धि, हालांकि सीएमएस ने ऐसी कोई वृद्धि नहीं देखी है। उन्होंने "स्किन सब्सटीट्यूट एक्सेस एंड पेमेंट रिफॉर्म एक्ट" नामक एक बिल पेश किया, जिसका उद्देश्य स्किन सब्सटीट्यूट उत्पादों के लिए भुगतान प्रणाली को आधुनिक बनाना है, ताकि अत्यधिक कीमतों और अनुचित नुस्खे को रोका जा सके, जबकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि जरूरतमंद मरीजों को सस्ती, सुलभ और उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल मिले। उन्होंने अपने सहयोगियों से बिल का समर्थन करने का आग्रह किया। उन्होंने धर्मशाला देखभाल में अपने अनुभव का भी उल्लेख किया, जहां उन्होंने अत्यधिक बिलिंग के कारण समस्याओं को देखा था।